Prevalencia, severidad y necesidades no satisfechas del tratamiento de los trastornos de ansiedad, relacionados con sustancias, del estado de animo y del control de los impulsos en adultos segun el Estudio Nacional de Salud Mental, Colombia, 2003.

Resumen

Contexto: Poco se conoce acerca de la severidad y los correlatos de trastornos mentales sin tratamiento en Colombia. Objetivo: Estimar la prevalencia, la severidad y el tratamiento de los trastornos de ansiedad, relacionados con sustancias, del estado de ánimo y del control de los impulsos en adultos según el Estudio Nacional de Salud Mental (ENSM) Colombia 2003. El análisis se realizó a partir de la base de datos aprobada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Universidad de Harvard para el ENSM. Metodología: Entrevistas cara a cara en hogares de 60 municipios de Colombia representativos del país. Participaron un total de 4.544 adultos. Se empleó como instrumento el CIDI-OMS. Resultados: La prevalencia de tener durante el transcurso de la vida cualquier trastorno CIDI-OMS/ DSM-IV es del 40. (1) por ciento, siendo los trastornos de ansiedad los más altos durante la vida (19.5 por ciento) y en los últimos 12 meses (9.9 por ciento). Los trastornos de ansiedad tienen la mediana más temprana de edad de inicio a los nueve años. Los trastornos mentales graves están asociados a una discapacidad importante en los papeles y funcionalidad de los adultos colombianos, con un promedio de 27.9 días por año. Conclusiones: Una reubicación del tratamiento acompañado de una política en salud mental podría disminuir substancialmente la dificultad de las necesidades no satisfechas de tratamiento para trastornos graves. Se pone en consideración la necesidad de proveer a los casos moderados y leves un tratamiento, especialmente si están en riesgo de evolucionar hacia trastornos más graves.

Palabras clave: trastornos mentales, epidemiología, estudio nacional de salud mental.

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El final de la Segunda Guerra Mundial marcó un interés por comprender los trastornos mentales a través de la aplicación de encuestas en diversos países. Este interés se ha ido estructurando y actualmente, en estudios realizados por la OMS se estima que 450 millones de personas en el mundo sufren, en un momento dado, de problemas mentales, neurológicos o de comportamiento. Estas dificultades son causantes de sufrimiento, exclusión social, incapacidad y una pobre calidad de vida que aumentan la tasa de mortalidad y tienen un impacto en los costos sociales y económicos.

Así, el tema de la salud mental se ha comenzado a introducir en las agendas políticas de múltiples países y es percibido de igual importancia que la salud física para el bienestar de los individuos y de la sociedad. Sin embargo en Colombia, sólo hasta la década de los años 90 se inició la aplicación de entrevistas estructuradas para diagnosticar trastornos mentales. Muestra de ello es el Estudio Nacional de Salud Mental y Consumo de Sustancias Psicoactivas, Colombia, 1993, y el II Estudio Nacional de Salud Mental y Consumo de Sustancias Psicoactivas, 1998, realizados por el Ministerio de Salud. Cabe anotar que sólo el primero de estos recibió el carácter de oficial por parte del Ministerio.

Si bien constituyeron un esfuerzo por comprender el estado de la salud mental, estas iniciativas sólo contemplan algunos aspectos relacionados, quedando cortas de una descripción poblacional significativa. En esta medida, el Estudio Nacional de Salud Mental (ENSM), nombre de la Encuesta Mundial sobre Salud Mental (EMSM) en Colombia, es la primera que se realiza en el país con el instrumento CIDI-OMS/DSM-IV (versión 15) y cuya base de datos ha sido aprobada por la OMS y la Universidad de Harvard.

La EMSM busca evaluar el estado de las enfermedades mentales en países con diferentes grados de desarrollo, as como determinar las necesidades en materia de asistencia médica y orientar las políticas de salud. Se considera relevante el estudio de la salud mental, ya que según una investigación realizada por la OMS y el Banco Mundial, denominado Carga Global de la Enfermedad, se concluy ó que los trastornos mentales ocupan cinco de los diez primeros lugares entre todas las enfermedades que causan discapacidad, teniendo en cuenta dos factores, muerte prematura y días vividos con discapacidad.

En el caso de Colombia, las razones antes mencionadas son pertinentes, pero se valida aún más cuando se reconoce como telón de fondo la situación de pobreza del país, la violación de los derechos humanos, los desastres naturales y los efectos que ha tenido el conflicto armado de más de 40 años en la salud mental de los colombianos. (1)

La EMSM se ha realizado en el Medio Oriente y África (Líbano, Nigeria), Europa (Bélgica, Francia, Alemania, Italia, Países Bajos, España y Ucrania), Asia (Japón, China en las ciudades de Beijing y Shangai) y las Américas (Colombia, México y Estados Unidos).

Si bien la investigación en Colombia se llevó a cabo en dos grupos poblacionales, adultos (18 - 65 años de edad) y adolescentes (13 - 17 años de edad), este informe pretende hacer una primera exposición descriptiva de los resultados obtenidos para la población de adultos, enfatizando especialmente sobre los estimativos de prevalencia de vida, severidad, tratamiento y correlatos demográficos.

Método

Muestra. El ENSM se basó en una muestra probabilística multietápica y estratificada de la población de hogares de Colombia tomados de la Muestra Maestra del Ministerio de la Protección Social. (2) Dicha muestra tiene un diseño que le permite ser empleada para estudios epidemiológicos nacionales. El diseño de la muestra se contempló para lograr una representatividad de los adultos (entre 18 y 65 años de edad) del área urbana de 60 municipios del territorio nacional.

El cálculo del tamaño de la muestra se realizó con el fin de cumplir con los requisitos mínimos exigidos para la EMSM en Colombia: 4.596 encuestas efectivas de población adulta. Se hace …