Prevalencia de la migraña.(REVISIÓN SISTEMÁTICA)

RESUMEN

La migraña es una enfermedad común, que afecta principalmente a adultos jóvenes, económicamente productivos. Su prevalencia varía con el sexo, siendo dos a tres veces más frecuente en mujeres. A pesar de problemas metodológicos se puede calcular una prevalencia de migraña durante un periodo de un año del 10%.

Palabras claves: Migraña, prevalencia, epidemiología.

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El conocimiento sobre la epidemiología de una enfermedad es primordial para cuantificar la importancia de esa enfermedad. Los efectos de la migraña sobre los individuos puede ser evaluado examinando la prevalencia, distribución, frecuencia, duración de los ataques e incapacidad relacionada con la enfermedad.

El impacto en la salud pública de la migraña frecuentemente es infravalorado, probablemente debido a su naturaleza episódica y a la carencia de mortalidad atribuida al trastorno; (1) sin embargo, la migraña es una enfermedad muy prevalente en la población general y frecuentemente es incapacitante, con un impacto considerable sobre las actividades sociales y laborales, y puede conducir a un consumo considerable de medicamentos y una mayor utilización de los servicios médicos.

Prevalencia de migraña

No obstante la importancia de conocer la epidemiología de la migraña, ha habido problemas metodológicos que obstaculizan el desarrollo de este conocimiento (tabla 1). La mayoría del conocimiento sobre la migraña está basado en estudios conducidos en pacientes que asisten a clínicas u hospitales. Estas muestras comprenden casos más severos y crónicos y el patrón de referencia al centro asistencial varía considerablemente; cerca de la mitad de los pacientes con migraña nunca consultan al médico sobre sus cefaleas; (2) los pacientes con migraña atendidos en clínicas o consultorios no solo son una pequeña fracción de los pacientes con migraña en la población general, sino que además son un grupo selecto con atributos que reflejan factores clínicos y sociales que determinan que busquen atención médica; (3) de tal forma que los resultados de los estudios basados en muestras clínicas no pueden ser extrapolados a la población general.

Aún en los estudios conducidos en la comunidad, existen problemas metodológicos. Un problema primordial de los estudios sobre la epidemiología de la migraña ha sido la definición de la enfermedad ya que el diagnóstico es completamente clínico; esta variación en la definición de migraña puede explicar en parte, la variación de los estimados entre diferentes estudios, Ekbom por ejemplo, realizó un estudio basado en comunidad en donde determinó una prevalencia de migraña en Suecia del 1.7% utilizando los criterios diagnósticos de Vahlquist que actualmente no se utilizan. (4) El avance más importante en este aspecto ocurrió en 1988 con la definición de los criterios diagnósticos de la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS por sus siglas en inglés). (5) Aún cuando estos criterios son muy estrictos y la mayoría de los estudios posteriores los han aplicado, existen aún algunos problemas en la definición de caso utilizando estos criterios, particularmente al considerar Migraña Transformada, la Cefalea Diaria Crónica que evoluciona de una migraña. (6) Otra limitación importante …