¿Es antiética la auditoría de la calidad en salud?

Introducción

Podemos definir la auditoría de la calidad en salud como el examen sistemático de las actuaciones y decisiones de las personas y las instituciones que prestan servicios de salud, con el fin de verificar y certificar de manera independiente que los procesos aseguran los mayores beneficios con los menores riesgos para los pacientes y con la mayor eficiencia posible.

La auditoría de la calidad es un componente de un sistema de garantía de la calidad, entendido este como el conjunto de acciones que deliberada y sistemáticamente realizan los individuos, las organizaciones y la sociedad, para generar, mantener o mejorar la calidad. Los otros componentes del sistema son:

* Requisitos esenciales.

* Licenciamiento y acreditación de instituciones de salud.

* Certificación y recertificación de profesionales.

* Sistemas de información a usuarios.

* Sistemas de incentivos.

El punto de partida esencial para conducir un sistema de garantía de la calidad es la evaluación tanto del sistema en general como de una organización, servicio o profesional.

La auditoría de la calidad es, por lo tanto, un importante proceso sistemático que articulado con los otros componentes del sistema de garantía de la calidad, busca mejorar la calidad y el resultado de la atención en salud, a través del examen de las prácticas de atención contra estándares establecidos y la modificación de las mismas para hacerlas pertinentes y congruentes con el avance en el conocimiento, validado por la evidencia científica.

Principios éticos básicos

A partir de 1970 se han venido desarrollando unos principios que rigen la conducta ética en la atención en salud y que obrarían como << deberes prima facie >>, es decir, como aquello que hay que cumplir prioritariamente. De estos principios éticos fundamentales se derivan algunas normas éticas que el profesional de la salud debe tener siempre en cuenta, por ejemplo: obtener el consentimiento informado, honestidad en la información, respeto por la confidencialidad, evitar la discriminación, etc. Proporcionan estos principios un marco de referencia para alcanzar soluciones coherentes y razonadas a los problemas concretos de índole ética que se presentan en la práctica en la atención en salud. Estos principios no obedecen a una disposición jerárquica estricta y son todos válidos como prima facie. En caso de conflicto, será la situación concreta y sus circunstancias las que indicarán la primacía de uno u otro.

Los principios éticos básicos o fundamentales son el respeto por las personas o de autonomía, el de beneficencia y el de justicia. …